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+ 홈 > 안질환 > 망막 클리닉 > 진단과 치료방법
망막이란?
망막이란 카메라와 비교를 하면 필름에 해당되는 부위로 마치 실내의 벽지와 같이 눈의 안쪽에 얇게 발라져 있는 막입니다. 신경세포, 색소세포, 혈관을 포함한 10개의 세포층으로 이루어져 있으며, 아주 예민한 조직으로 이곳까지 도달한 빛을 복잡한 과정을 거쳐 전기 신호로 바꾸어 주는 역할을 합니다. 황반이란 망막의 가장 중심부위로 시력과 색깔을 인지하는 시각세포들이 밀집되어 있는 곳입니다. 외부에서 들어온 빛의 초점이 맺히는 지점으로 망막에서도 가장 예민하고 중요한 부위입니다.



대표적인 망막질환
  • 당뇨망막병증
  • 황반변성
  • 망막혈관폐쇄
  • 망막박리
  • 중심성장액성맥락망막증
  • 황반원공
  • 망막전막



  • 망막 검사장비
    1. 빛간섭단층촬영(SD-OCT)


    1. Compact한 디자인이며 찍기 쉬움
    2. 최고속도 : 초당 53,000 스캔
    3. 최고 해상력 : 7X 20 um4. 망막을 잘 관찰할 수 있는 실시간 SLO 이미지제공
    4. 3차원 이미지
    5. 망막의 조직학적 구조를 6개까지로 확인하여 질병을 이해하는데 많은 도움


    2. 선택적 초시력시야계(PHP)


    황반변성을 포함한 황반부 정밀 검사를 위한 최첨단 진단장비로 미국 FDA허가와 한국 의료보험심사평가원에서 신기술 검사장비로 인정한 기기.
    우리 눈의 가장 중요한 부분인 황반부 영역의 기능상의 이상을 조기에 진단 할 수 있는 첨단 장비로 환자가 자각을 하지 못하는 작은 병변도 조기에 효과적으로 진단하여 실명 예방에 도움을 줄 수 있는 장비.


    3. 비산동 망막카메라


    산동을 하지 않아도 간단한 촬영으로 후극부망막(시신경, 황반부) 질환 유무를 확인할 수 있는 장비


    4. 디지털 형광안저촬영기


    눈의 가장 뒤 부분인 망막의 이상 유무를 진단하기 위하여 망막의 사진을 찍는 검사로써 당뇨병성 망막증, 연령관련 황반변성, 망막 세동맥류, 중심성 망막염, 황반부종 등 여러 망막질환 진단과 진행 확인에 유용합니다. 망막혈관의 이상 유무를 확인할 때 조영제(형광물질)를 투여하고 시간에 따른 조영제의 확산 정도를 촬영하게 됩니다.


    5.망막촬영기(F-10 SLO-FAG, ICG)


    망막촬영기는 황반변성, 당뇨망막병증 등의 다양한 망막질환에 필수적인 형광안저촬영(FAG), 인도시아닌안저촬영(ICG) 등을 위한 기기이다. 망막촬영기의 기종은 조명 방식에 따라 기존의 안저카메라를 이용한 방식과 레이저를 사용하여 가장 명확한 영상을 얻을 수 있는 scanning laser ophthalmoscope(SLO)를 이용한 방식으로 나눌 수 있는데, 이안과에서는 기존의 안저카메라 방식을 이용한 망막촬영기 외에 현재 레이저를 사용하는 SLO 기종 중 가장 최근에 출시된 Nidek사의 F-10을 추가로 도입하여 운영하고 있다. 이 기기는 기존의 SLO 기종인 HRA 의 장점 외에 DCO(Differential Contrast Ophthalmoscopy), Retro Mode를 이용하여 조영제 없이도 병변을 정확하고 빠르게 확인할 수 있는 첨단기능을 가지고 있다.


    4가지 종류의 레이저파장을 이용하여 망막각층의 병변을 확인할 수 있으며, 형광안저촬영(FA), 인도시아닌안저촬영(ICGA)을 각각 혹은 동시에 시행할 수 있다.


    Retormode imaging은 조영제 투여 없이도 병변의 위치와 범위를 빠르게 진단 할 수 있으며, DCO(Differential Contrast Ophthalmoscopy) mode를 사용하면, 병변의 대비감도를 높여 더욱 정확하고 입체적으로 진단할 수 있다.


    6.시각전기생리학검사기(ERG/VEP)


    전기생리학적 검사는 시각의 전기현상을 기록하여 망막에서 시피질에 이르는 시각경로를 평가하는 검사이다. 망막전위도검사(ERG)는 망막에서의 섬광자극에 따른 망막활동전위를 기록한 것으로 유전성망막질환의 진단, 주변망막질환과 황반질환, 시신경질환 등을 구별하고, 기질적 혹은 기능적 원인의 시력장애를 감별할 수 있다. 또한 백내장, 유리체출혈 등의 매체혼탁에서 망막상태를 파악하고, 영아 시력장애의 원인을 진단할 수 있다.
    시유발전위도검사(VEP)는 시자극에 의한 대뇌 시피질에서의 전위변화를 측정하는 것으로 망막에서 시신경, 시각로, 시방선, 시피질까지의 전체시각경로에 이상이 있는지를 알 수 있다. 특히 시신경장애가 의심되는 질환, 각막혼탁, 백내장, 유리체 혼탁 등에서 안저검사, 검안경소견이 불확실 한 경우, 시력측정이 불가능한 유소아의 시기능 평가에 유용하다.



    망막수술장비
    1. Vitrectomy System 유리체 망막 수술장비(Accurus, Alcon)

    알콘사의 Accurus 유리체망막수술장비는 안과용 유리체 망막 병변(유리체 출혈, 유리체 혼탁, 망막 박리)의 모든 수술시 사용 되는 장비로, 현재 사용되고 있는 유리체수술장비 중 뛰어난 기능을 가지고 있습니다.
    2. 수술현미경(Leica M844 F40) 및 광각시야장치
       (wide angle vie wing system,BIOM/SDI, Oculus)




    알콘사의 Accurus 유리체망막수술장비는 안과용 유리체 망막 병변(유리체 출혈, 유리체 혼탁, 망막 박리)의 모든 수술시 사용 되는 장비로, 현재 사용되고 있는 유리체수술장비 중 뛰어난 기능을 가지고 있습니다.


    3. 안구내 레이저

    Quantel사의 532 nm (green)파장의 Diode Pump Solid State laser로 여러 종류의 망막광응고술시에 사용됩니다.








    망막수술(유리체절제술)시 필요한 안구내 레이저치료목적(당뇨망막, 망막열공, 망막박리수술 등)의 알곤레이저인 NIDEK 사의 GYC1000 레이저와 안전을 위한 자동필터까지 추가 도입하여 집중적인 수술이 가능하도록 하고 있다
    이안과 망막질환의 치료
  • 레이저치료
  • 광역학레이저치료
  • 안구내 항체주사(루센티스, 아바스틴)
  • 망막수술(유리체절제술)



  • 이안과 망막수술의 장점
    1.



    2.

    3.
    국소마취 : 23게이지 유리체절제술과 광각시야장치(wide angle viewing system) 등의 첨단 장비를 이용하여 결막의 절개 없이 수술하므로 수술 시간이 짧고 통증이 적어 전신마취를 하지 않고 국소마취를 시행하여 전신마취에 의한 합병증이 없습니다.

    무입원 : 수술 후 바로 퇴원함으로 일상 생활에 빨리 복귀할 수 있습니다.

    최첨단 진단 및 수술기기 : 최신 빛간섭단층촬영(SD?OCT, Nidek), 23게이지 유리체절제술기(Accurus, Alcon), 수술현미경(Leica M844 F40)과 광각시야장치(Wide angle viewing system,BIOM/SDI, Oculus) 등의 도입으로 정확한 진단과 수술을 시행합니다.
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