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황반변성
1. 망막, 황반이란?
망막이란 카메라와 비교를 하면 필름에 해당되는 부위입니다. 망막은 마치 실내의 벽지와 같이 눈의 안쪽에 얇게 발라져 있는 막인데, 신경세포, 색소세포, 혈관을 포함한 10개의 세포층으로 이루어져 있으며, 아주 예민한 조직으로 이곳까지 도달한 빛을 복잡한 과정을 거쳐 전기 신호로 바꾸어 주는 역할을 합니다. 황반이란 망막의 가장 중심부위로 시력과 색깔을 인지하는 시각세포들이 밀집되어 있는 곳인데, 외부에서 들어온 빛의 초점이 맺히는 지점으로 망막에서도 가장 예민하고 중요한 부위입니다.
2. 황반변성이란?
망막의 중심부에 위치하면서 중심시력을 담당하고 있는 황반이 어떤 이유로 인해 그 세포의 모양과 성질이 변하는 것을 황반변성이라고 합니다. 황반변성은 실명을 일으키는 위험한 질환으로 최근 그 발생률이 높아지고 있습니다.
3. 황반변성의 원인
황변변성을 일으키는 가장 많은 원인으로는 연령증가를 들 수 있으며, 가족력, 인종, 흡연과 관련이 있다고 알려져 있습니다.
4. 황반변성의 증상
황반부는 시력을 담당하는 곳이므로, 이 곳에 변성이 생기면 시력감소, 중심암점, 변시증(사물이 찌그러져 보이는 증상) 등이 나타날 수 있습니다.
5. 황반변성의 예방
황반변성의 가장 중요한 원인인 노화는 현대의학으로도 아직 풀지 못한 숙제입니다. 그래서 황반변성의 예방은 노화를 제외한 식이요법이나 금연, 환경적인 면 등 실천 가능한 방법들에서만 가능합니다. 미국 국립보건원(NIH)에서 황반변성 환자들에게 권하는 예방법을 위주로 살펴보면 다음과 같습니다.

첫째, 황반변성의 예방을 위하여 무엇보다도 중요한 것은 금연입니다. 흡연은 나이 다음으로 중요한 원인이기 때문에 황반변성 환자의 경우 반드시 금연해야 합니다.

둘째, 항산화제가 풍푸한 브로콜리나 시금치, 당근 등의 녹황색 채소, 등푸른 생선의 섭취가 권장되며 인스턴트 식품은 피하는 것이 좋다. 또한 항산화제를 복용하는 것이 도움이 되는데, 나이관련안질환연구라는 대규모의 연구에서 항산화제인 비타민 C(500mg), 비타민E(400IU), 베타카로틴(15mg)과 아연(80mg), 구리(2mg)등이 함유된 약제를 5년간 투여한 결과, 이러한 약제가 환자 25%에서 중증의 황반변성으로 진행하는 것을 억제한다는 결과가 나왔습니다.

셋째, 자외선이나 청색광에 대한 차단입니다. 야외작업이나 레저활동을 할 때에는 창이 넓은 모자나 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.

넷째, 정기적인 안과검진을 통해 황반변성 등의 질환 유무를 미리 파악하는 것이 좋으며 초기 황반변성의 소견을 보이는 경우에는 정기적인 검진을 통해 진행여부를 확인하는 것이 좋다. 특히 한쪽 눈을 교대로 가리고 보았을 때 중심부가 흐리게 보이거나 안 보이는 부분이 있는 경우, 직선 같은 것이 굽어져 보이는 경우는 반드시 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 단순히 노환으로 생각하고 방치할 경우 치명적이기 때문입니다.
6.황반변성의 진단
1)자가진단(암슬러 격자)
다음과 같이 검사를 해보십시오.


- 한쪽 눈을 가립니다.
- 표의 중앙에 있는 점에 초점을 고정시키십시오.
- 선들이 곧게 보입니까?
- 작은 네모칸이 모두 같은 크기로 보입니까?
- 네 개의 모퉁이가 보입니까?
- 비어있거나 혹은 뒤틀려지거나 희미한 부분이 있습니까?
- 혹은 선이 물결 모양으로 굽이쳐 보입니까?

어딘지 이상하다고 생각되면 즉시 안과전문의와 상담하십시오.다른 쪽 눈도 같은 방법으로 검사합니다 .




2) 선택적 초시력시야계(PHP)


황반부 영역의 기능상의 이상을 조기에 진단 할 수 있는 장비로 환자가 자각을 하지 못하는 작은 병변도 조기에 효과적으로 진단할 수 있습니다.


3) 안저검사


황반부 영역의 기능상의 이상을 조기에 진단 할 수 있는 장비로 환자가 자각을 하지 못하는 작은 병변도 조기에 효과적으로 진단할 수 있습니다.


4) 빛간섭단층촬영검사(SD-OCT)
망막의 단면을 마치 현미경으로 들여다 보는 것처럼 볼 수 있는 장비입니다.
과거의 빛간섭단층촬영검사에 비해 Spectral domain OCT(SD?OCT)는 해상력이 크게 향상되었으며, 3차원 이미지를 볼 수 있고 망막의 조직학적 구조를 6개까지로?확인하여 진단에 크게 도움이 됩니다.



5) 형광안저촬영
습성 황반변성의 진단에 중요한 맥락막신생혈관의 유무를 검사하기 위해 조영제(형광물질)를 혈관 내로 투여하고 시간에 따른 조영제의 확산 정도를 촬영하게 됩니다
7. 황반변성의 치료
1) 레이저광응고술
   황반 중심부를 벗어난 신생혈관만 치료가 가능합니다.

2) 광역학치료
   특수약물(비주다인)을 주입한 후 특수 레이저를 조사하여 정상 망막은 보호하면서 나쁜 신생혈관만 선
   택적으로 제거합니다.

3) 항 혈관내피성장인자 항체 제재(항체주사) : 루센티스, 아바스틴
   4주 간격으로 반복적으로 안구 내로 주사를 해야 하며, 현재까지 나온 치료 중 가장 효과적인
  치료입니다.
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